Découvrez comment l’exercice infirmier en hémodialyse à l’Est de la Réunion associe expertise technique, médiation culturelle et accompagnement humaniste, selon les recommandations HAS, KDIGO et SFNDT.

Hémodialyse : un soin technique et spécialisé

L’infirmier en hémodialyse assure une mission de haute technicité :

Surveillance de la fistule artério-veineuse (FAV) ou du cathéter,
Ajustement des paramètres (débit sanguin, ultrafiltration, pression transmembrane),
Prévention des complications (hypotension, hémorragie, infection),
Éducation thérapeutique du patient.

Conformément aux recommandations de la HAS (2022) et aux guidelines KDIGO (2020), la qualité du soin repose sur l’expertise clinique et la prévention des complications vasculaires.

Les patients réunionnais face à la dialyse

Dans l’Est de la Réunion, l’hémodialyse s’inscrit dans un contexte particulier :

précarité économique,
éloignement géographique,
impact sur la vie familiale et professionnelle.

Les croyances autour du sang, de la circulation de l’énergie et du corps influencent la perception de la dialyse. Comme le rappelle l’anthropologie médicale (Kleinman, 1980 ; Augé, 1992), la maladie chronique est autant une réalité symbolique qu’un fait biologique.

Le rôle de l’infirmier comme médiateur culturel

L’infirmier est un passeur entre la biomédecine et les représentations locales :

il traduit les protocoles médicaux,
il traduit aussi parfois les échanges entre néphrologue/patients,
il écoute les récits de patients,
il accompagne les familles,
il construit une relation de confiance.

Cette posture rejoint les recommandations de la SFNDT (2021) qui soulignent l’importance de la dimension relationnelle en néphrologie.

Une approche socio-anthropologique intégrée

Adopter une approche socio-anthropologique, c’est :

reconnaître la pluralité des cultures et des langues,
adapter l’éducation thérapeutique (supports visuels, créole),
prendre en compte les déterminants sociaux de santé,
renforcer l’alliance thérapeutique.

Cela s’inscrit dans le cadre de l’OMS (2010) sur les soins centrés sur la personne, où le patient est un acteur de son traitement.

Conclusion

À l’Est de la Réunion, l’infirmier en hémodialyse incarne une double compétence :

celle d’un expert technique garant de la sécurité,
celle d’un médiateur culturel et social.

L’hémodialyse devient alors un lieu de rencontre entre science, culture et humanité, donnant toute sa profondeur à la pratique infirmière.

Références

HAS. (2022). Prise en charge de l’insuffisance rénale chronique terminale par hémodialyse.
KDIGO. (2020). Clinical Practice Guideline for Hemodialysis.
SFNDT. (2021). Recommandations de bonnes pratiques en néphrologie.
Kleinman, A. (1980). Patients and Healers in the Context of Culture. University of California Press.
Augé, M. (1992). L’anthropologie de la maladie. PUF.
OMS. (2010). Cadre des soins centrés sur la personne.
Morizot, B. (2016). Les diplomates. Cohabiter avec les loups sur une autre carte du vivant.

L’exercice infirmier en hémodialyse dans le contexte socio anthropologique des patients réunionnais de l’Est