Aperçu de l’accès pour l’hémodialyse et de son évaluation

Arasu R., Jegatheesan D., Sivakumaran Y.

Aperçu de l’accès pour l’hémodialyse et de son évaluation.

Canadian Family Physician – Le Médecin de famille canadien, vol. 68, août 2022, e234-e240.

Cet article propose une synthèse clinique fondée sur les données probantes concernant les abords vasculaires pour l’hémodialyse. Les auteurs rappellent que les trois principaux types d’accès permanents sont la fistule artérioveineuse (FAV), la greffe artérioveineuse (GAV) et le cathéter veineux central (CVC). La FAV demeure l’accès de référence, en raison de sa meilleure durabilité et de son taux de complications plus faible.

Les complications les plus fréquentes incluent la thrombose, la sténose veineuse centrale, les anévrismes et le syndrome de vol d’accès en dialyse. L’article insiste sur l’importance d’une surveillance clinique rigoureuse (thrill, souffle, examen du membre, échographie duplex si nécessaire), afin de détecter précocement toute dysfonction et d’orienter rapidement vers une intervention (angioplastie, chirurgie).

Enfin, les auteurs soulignent le rôle crucial des médecins de famille dans le suivi longitudinal des patients dialysés, en raison de leur proximité et de leur continuité de soins. Cette observation peut être transposée au contexte français, où le suivi des abords relève également des équipes infirmières spécialisées et des IPA